Гистологические стёкла и блоки – что это такое?

Что такое гистологические препараты, как они изготавливаются, как хранить стёкла и парафиновые блоки? Объясняют специалисты «Лаборатуар Де Жени».

Пациенты, столкнувшиеся с онкологией, часто слышат рекомендации, которые ставят их в тупик. 

Например,

• «Вам нужно забрать свои препараты из больницы», или
• «Пересмотрите стёкла биопсии», или
• «Для ИГХ требуется предоставить парафиновый блок».

Немногие знают, что после морфологических исследований (в число которых входят цитология и гистология, в том числе с использованием иммуногистохимических методов) биоматериал не уничтожается, а хранится в лаборатории в виде готовых гистологических препаратов. Это позволяет, не делая повторную биопсию, выполнить пересмотр стёкол (получить второе мнение) или провести дополнительную диагностику (ИГХ, молекулярно-генетические тесты).

Подробнее об этом расскажут наши сотрудники:

Дарья Алексеевна Циркина,
старший лаборант, медицинский работник с более чем 15-летним стажем

Мария Олеговна Кондратьева,
врач-патологоанатом, специалист в диагностике онкологических заболеваний.

От биопсии до блока и стекла

Путь биоматериала, который будет исследован в лаборатории, начинается в клинике.

Образец, взятый «на гистологию» (официально это называется «прижизненное патолого-анатомическое исследование»), помещается в контейнер с раствором формалина и доставляется в лабораторию. Если удалён крупный фрагмент ткани или целый орган, то врач-патологоанатом вырезает из него фрагменты, руководствуясь клиническими рекомендациями и исходя из диагностической целесообразности. Маленькие биоптаты отправляются на анализ целиком.

Парафиновый блок в гистологии

Биообразцы помещаются в пластиковые кассеты и подвергаются гистологической проводке, т.е. обработке химическими реагентами, в ходе которой из клеток образца вытесняется вода и замещается парафином. Эта процедура, выполняемая на автоматизированном оборудовании с тщательным контролем, обеспечивает сохранность биоптата на протяжении десятилетий в том же виде, как он был взят у пациента — с неизменностью всех клеточных и тканевых структур, их информативностью для дальнейшей диагностики.

Затем образец заливают парафином – и получается гистологический блок.

Гистологические микропрепараты («стёкла»)

С блоков при помощи микротома изготавливаются тонкие срезы биообразца и помещаются на предметное стекло для последующей гистохимической окраски. 

Стандартная окраска с использованием гематоксилина (придает клеточным ядрам синий цвет) и эозина (окрашивает цитоплазму в розовый) позволяет врачу видеть строение ткани при микроскопическом исследовании.  При необходимости могут быть назначены дополнительные гистохимические окраски – например, конго красный для визуализации амилоида или толуидиновый синий для выявления Helicobacter pylori. В лаборатории «Де Жени» имеется полный спектр необходимых красителей.

Стёкла с окрашенными срезами заключаются под защитную пленку. Гистологические препараты готовы для передачи врачу, который проведёт микроскопический анализ структур ткани и поставит диагноз.

В рамках одного анализа изготавливается один блок, если биопсийный образец небольшой. Но когда проводится гистология удалённого органа или комплекса органов, то количество объектов может исчисляться десятками. «Рекорд» нашей лаборатории – 152 блока и столько же стёкол в одном исследовании.

Каждый объект: контейнер с биоптатом в формалине, гистологический блок, стекло – маркируется уникальным кодом и отслеживается на каждом этапе.

Блоки и стёкла в диагностике онкологии

Согласно официально действующим в России клиническим рекомендациям, при установлении диагноза злокачественного новообразования (рака) гистологическое подтверждение обязательно. А у нас есть строгое внутреннее правило: если поступает материал с ранее установленной «онкологией» (неважно, «сырой» в формалине или в виде готовых стёкол и блоков) либо такой диагноз впервые ставится у нас, то анализ выполняют как минимум два врача. Мы имеем статус референсной лаборатории по морфологическим исследованиям – наши врачи проводят консультации готовых препаратов из других учреждений, и наше мнение является экспертным.

Надо помнить, что биоматериал на стекле окрашен и заключен под пленку или покровное стекло. Это означает, что использовать готовый гистологический микропрепарат для дополнительных окрасок невозможно. 

А вот наличие блока обеспечивает возможность провести другие анализы на том же биообразце, сделав новые срезы и обработав материал нужным реагентом. Поэтому важно, забирая свои препараты из клиники для дальнейшей диагностики, убедиться, что вам выдали все стёкла и парафиновые блоки после гистологии.

Сколько хранятся стёкла и парафиновые блоки?

Согласно п.30 Правил проведения патолого-анатомических исследований, утвержденных Приказом Минздрава от 24 марта 2016г., микропрепараты (стёкла) и тканевые образцы в парафиновых блоках хранятся в лаборатории в течение срока хранения медицинской документации пациента, то есть 25 лет.

«Лаборатуар Де Жени» была основана в 2012 году, начала принимать биоматериал в 2013-м и провела уже более двух миллионов исследований. В нашем архиве хранятся все изготовленные стёкла и блоки, срок их утилизации еще не наступил.

Как хранить гистологические препараты?

Приказ Минздрава не предусматривает нахождение препаратов вне стен медицинского учреждения: формально после пересмотра они должны быть возвращены в архив той лаборатории, которая их изготовила. В случае, если пациент принимает решение оставить стёкла и блоки у себя, важно соблюдать несложные правила.

Биологический материал в них обработан так, что он не изменяется десятилетиями и не представляет никакой угрозы при хранении «на руках», то есть в домашних условиях.

Онкологическая диагностика постоянно развивается: например, появляются новые генетические тесты и лекарственные препараты, на восприимчивость к которым можно проверить опухоль. Так что дополнительное исследование может быть назначено и проведено даже через годы после биопсии или операции, главное – правильно хранить стёкла и блоки.