Иммуногистохимия (ИГХ) представляет собой метод исследования, позволяющий обнаружить определенные клеточные или тканевые компоненты (антигены), вызывая их реакцию с мечеными антителами. Для иммуногистохимической диагностики предстательной железы используются образцы опухолевой ткани, удаленной хирургически или полученной в результате биопсии.
Как правило, патологический очаг обнаруживается у пациентов с помощью УЗИ. Далее по назначению врача проводится биопсия простаты, и полученные образцы направляются на гистологическое исследование.
Когда гистология готова, то с учетом ее результатов в некоторых случаях, требующих уточнения, патологоанатомом, выполнившим гистологическое исследование, рекомендуется иммуногистохимическая диагностика с целью уточнить характер и тип новообразования.
Для ИГХ не требуется повторная биопсия или операция: анализ проводится на биоматериале из парафинового блока, изготовленного при гистологии.
В стандартную панель для диагностики опухоли предстательной железы входят три антитела: CK-HMW, P63, AMACR.
CK-HMW — антитело к высокомолекулярным цитокератинам, которые входят в цитоскелет эпителиальных клеток, обеспечивают форму, устойчивость клеток и межклеточные связи. Каждый тип эпителия содержит определенный набор цитокератинов, таким образом, анализ методом ИГХ позволяет определить тип клеток опухоли и степень поражения органа. В эпителии предстательной железы антитела к цитокератину, например, Ck5, Ck6 или CK-HMW, в норме экспрессируют (вступают в реакцию с соответствующим белком) преимущественно в базальном слое.
P63 – белок, который играет ключевую роль в развитии и дифференциации эпителиальных клеток.
В здоровой ткани предстательной железы, а также при доброкачественной гиперплазии (ДГПЖ), p63 экспрессирует (вступает в реакцию с соответствующим белком) в ядрах базальных клеток эпителия наряду с цитокератинами. Но в злокачественных опухолях (аденокарциномах) базальные клетки, как правило, отсутствуют – следовательно, маркер не находит белок-мишень. Поэтому p63 часто применяется для дифференциации опухолей: отсутствие его экспрессии может указывать на рак предстательной железы (РПЖ).
AMACR (α-метилацил-КоА рацемаза) — это фермент, который играет ключевую роль в метаболизме жирных кислот. В иммуногистохимической диагностике предстательной железы маркер к этому белку используется для выявления злокачественных опухолей.
AMACR обычно имеет повышенную экспрессию в раковых клетках по сравнению с нормальными или доброкачественными тканями. Поэтому его уровень при ИГХ может служить важным показателем для диагностики рака. В сочетании с другими маркерами AMACR помогает подтвердить злокачественный или доброкачественный характер опухоли, обеспечивая более точную оценку состояния ткани и помогая выбору подходящего пациенту лечения.
Результаты ИГХ-исследования не являются клиническим диагнозом. Соотнося степень экспрессии диагностических маркеров с гистологической картиной, врач-патологоанатом формирует заключение о строении и характеристиках изучаемого биообразца, а врач-уролог или онколог, интерпретируя заключение вкупе с другой клинической информацией, ставит диагноз и выбирает оптимальную терапию.
Стандартная панель для ИГХ-диагностики предстательной железы (CK-HMW, P63, AMACR) в отдельных случаях дополняется другими маркерами. Кроме того, по результатам иммуногистохимической диагностики пациенту могут быть назначены молекулярно-генетические или иные исследования.
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов: диагностика опухоли предстательной железы (CK-HMW, P63, AMACR)
Код по приказу 804н от 13.10.2017: A08.30.013.021.110
Мы получили данные, и менеджер свяжется с вами в ближайшее время
